2019-10-18 西安华都医院
输卵管性不孕明确检查很重要
“输卵管性不孕只是一个大类别，大致上还可以分为输卵管堵塞、输卵管粘连、输卵管积水、输卵管炎，再详细划分，还需要依据发病原因、发病部位、发病程度等不同周密划分”中国人民解放军国防科大医院妇产科医生表示：“虽然很复杂，但正因为如此，明确输卵管性不孕的病因、病情就更加重要，对后期治疗方案的制定和助孕计划的调整都起着至关重要的作用”
目前临床上比较常见的输卵管性不孕检查手段主要有四种，它们是输卵管通水、输卵管造影、超声检查、腹腔镜检查。
输卵管性不孕的检查手段有哪些?
1、输卵管通水：将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;否则说明输卵管不通。
但是，通水的整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多;其次，通水也不能准确判断不通的部位;较后，部分患者由于通水时较大的推注压力造成子宫内膜血管开放，过量液体注入血管腔血循环中可引起子宫内膜异位症。
2、超声检查：超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通水。某些输卵管积水在普通超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，
超声下通水主要采用正性造影剂，以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动速度、流动量、流动位置来判断。但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及患者生命，所以临床上很少采用。
3、输卵管造影：经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态，是目前诊断输卵管通畅性较可靠的方法，在有经验的医生操作下，准确达95%以上。
但由于目前国内医疗体制及操作医生本身技术的不完善，造成部分由于技术操作不规范引起的误判。
4、腹腔镜检查：输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时，可进行腹腔镜检查及治疗。腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。
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